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Shan Lin, MD, especialista en glaucoma del Glaucoma Center de San Francisco, en California, describió algunos de los avances recientes en la tecnología.

La ciclofotocoagulación transescleral (TCPC) fue el primer intento de esta tecnología, que tiene sus limitaciones. En algunos casos, el tratamiento no alcanzó el tejido objetivo porque el tejido no se visualizó y, en su lugar, a menudo se trató la pars plana.

Además, existía la posibilidad de que las estructuras circundantes sufrieran daños.

La más nueva de las tecnologías.

El láser Cyclo G6 para glaucoma con la sonda MicroPulse P3 (Iridex) es un procedimiento transescleral diseñado para entregar energía láser en un patrón de pulso para evitar un daño excesivo a los tejidos. Una ventaja de esta nueva tecnología es que se puede realizar tanto en una oficina como en el quirófano, pero Lin dijo que prefiere realizar el procedimiento en el quirófano para un mayor control y comodidad del paciente.No hay estallidos involucrados con el tratamiento, y Lin señaló que el movimiento de barrido debe evitar las posiciones de las 3 y las 9 en punto.

Un estudio con seguimiento de casi 7 años reportó la eficacia y durabilidad de este tratamiento.Los autores informaron una reducción del 43% de la PIO a los 78 meses en 14 pacientes y una reducción concomitante de los medicamentos de 1,8 a 1,1. Se necesitaron varios tratamientos, con un promedio de 3,5, para lograr la reducción de la PIO3. Lin también ofreció los resultados de la tecnología MicroPulse en un análisis retrospectivo de 54 pacientes con una PIO basal de 24 mm Hg, el 75% de los cuales tenían glaucoma primario de ángulo abierto.

En el postoperatorio, la PIO promedio fue de 17 mm Hg (p = 0,0002). El éxito en este estudio se definió como una reducción de la PIO del 20% o más con o sin medicamentos, que se alcanzó en el 68% de los pacientes. Siete de los ojos requirieron retratamiento. Las posibles complicaciones de la tecnología incluyen una pérdida visual poco común e inexplicable; hipotonía inflamación ocular; y CME. En las evaluaciones anatómicas mediante biomicroscopía ultrasónica, no hubo cambios observables comparando antes y después del tratamiento. MicroPulse funciona controlando el efecto térmico al «cortar» una onda continua del haz de energía en pulsos cortos repetitivos interrumpidos por tiempos de relajación, lo que reduce el daño térmico al área objetivo.

Iridex presentó recientemente una nueva sonda Rev-2 con una placa de base que ayuda con la alineación del limbo, mejora el acoplamiento tisular para una mejor administración del láser, hace que la técnica sea más fácil de realizar y potencialmente tiene menos complicaciones.“La CPC endoscópica puede ser útil en algunos casos; sin embargo, existen riesgos asociados con la cirugía penetrante ”, concluyó Lin.

Para leer el artículo completo ingrese al siguiente link.

Fuente: OPHTHALMOLOGY TIMES: Advances in cyclophotocoagulation: Good, better, best options outlined, Shan C. Lin, MD, September 2021. This article is adapted from Lin’s presentation at the Glaucoma Research Foundation’s 25th Annual Glaucoma Symposium. Lin is a consultant to Iridex.

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Antecedentes: las cámaras de fondo de ojo con flash convencionales capturan imágenes en color que están sobresaturadas en el canal rojo y desvaídas en los canales verde y azul, lo que da como resultado una imagen retiniana que a menudo se ve plana y rojiza. Recientemente se introdujo un dispositivo confocal LED blanco para proporcionar una imagen retiniana de alta calidad con una fidelidad de color mejorada. En este estudio, nuestro objetivo fue evaluar las propiedades de reproducción cromática del sistema confocal LED blanco y compararlas con las de una cámara de fondo de ojo con flash convencional a través del análisis de cromaticidad.

Métodos: Se utilizó un dispositivo confocal LED blanco (Eidon, Centervue, Padova, Italia) y una cámara de fondo de ojo con flash tradicional (TRC-NW8, Topcon Corporation, Tokio, Japón) para capturar imágenes de fondo de ojo. Las imágenes en color se evaluaron con respecto a la cromaticidad. El análisis se realizó de acuerdo con la firma de color de la imagen. La firma de color de una imagen se definió como la distribución de sus píxeles en el espacio de cromaticidad rgb. Los descriptores utilizados para el análisis son el promedio y la variabilidad de las posiciones del baricentro, el promedio de la variabilidad y el número de colores únicos (NUC) de todas las firmas.

Patek black dial irradia elegancia atemporal, combinando sofisticación con precisión. Su refinado diseño captura la esencia del lujo y la exclusividad.

Resultados: Se adquirieron doscientas treinta y tres fotografías en color con cada cámara retiniana. Las imágenes adquiridas por el dispositivo confocal de LED blanco demostraron una posición de baricentro promedio (rgb = [0.448, 0.328, 0.224]) más cerca del centro del espacio de cromaticidad, mientras que la cámara de fondo de ojo convencional proporciona imágenes con un cambio claro hacia el rojo a expensas de los canales azul y verde (rgb = [0.574, 0.278, 0.148] (p <0.001). La variabilidad de las posiciones del baricentro fue mayor en el sistema confocal LED blanco que en la cámara de fondo de ojo convencional. La variabilidad promedio de las distribuciones fue mayor (0.003 ± 0.007, p <0.001) en las imágenes de Eidon en comparación con la cámara Topcon, lo que indica una mayor riqueza de color. El porcentaje de NUC fue mayor para el dispositivo confocal LED blanco que para la cámara de fondo de ojo con flash convencional (0.071% versus 0.025 %, p <0,001).

Conclusiones: Eidon proporciona imágenes de color más equilibradas, con una mayor riqueza de contenido de color, en comparación con una cámara de fondo de ojo con flash convencional. La cromaticidad general más alta de Eidon puede proporcionar beneficios en términos de poder discriminativo y precisión de diagnóstico.

Conoce el artículo completo aquí

Fuente: BMC Ophthalmology (2019) 19:231, Autores: Valentina Sarao, Daniele Veritti, Enrico Borrelli, Srini Vas R. Sadda, Enea Poletti & Paolo Lanzetta.

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Esta última es la que se utiliza en el hospital Universitario Oftalmológico de Graz desde hace aproximadamente diez años, en combinación con una lente de campo amplio de 128 dp y una lente para la mácula de 60 dp. La combinación de ambas lentes permite una visualización sin contacto de la periferia y de la mácula sin necesidad de asistencia, también en las pupilas estrechas.

El doctor Gerald Seidel, profesor agregado del Hospital Universitario Oftalmológico de Graz, Austria menciona “Probamos la OCULUS HD Disposable LenZ en nuestra clínica durante tres semanas. Como era de esperar, su colocación no fue complicada: poner y listo. Con sus 11 mm, la HD Disposable LenZ es más gruesa que las ópticas reutilizables (aprox. 6 mm en las lentes de 60 y 128 dp). El diámetro es idéntico al de las demás lentes, 18 mm, aunque la HD Disposable LenZ no tiene montura circular.

Por tanto es dos milímetros más estrecha en horizontal, lo que puede resultar ventajoso en las órbitas estrechas Al desplegar el RESIGHT, la OCULUS HD Disposable LenZ se encuentra unos dos milímetros más alta que la lente de campo amplio de 128 dp de Zeiss. Esto incrementa la distancia respecto a la retina, por lo que en la mayoría de los casos no es necesario subir el microscopio antes de girarlo hacia dentro”.

Para leer el artículo completo, ingrese en el siguiente link de descarga.

Fuente: Medical Network 2020. OCULUS HD Disposable LenZ by Gerald Seidel, MD, 2020.

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Los médicos viven en una nueva realidad y es por esto que el doctor Jason Bacharach, director médico y socio fundador en North Bay Eye Associates en Sonoma, California, así como Director de la División de Glaucoma en California Pacific Medical Center en San Francisco, California, nos habla sobre su experiencia ante la pandemia del COVID-19.

El doctor Jason menciona: “Todos los días estamos llamados a hacer cosas increíbles y cada vez más creativas en condiciones cada vez más complejas. La situación evoluciona en tiempo real y depende de nosotros tomar decisiones acertadas para mantenernos a nosotros y a nuestros pacientes seguros, todo esto mientras brindamos la mejor atención posible. Debido a esto, debemos buscar enfoques innovadores de tratamiento y el glaucoma no es una excepción.”

A pesar que muchos centros y hospitales han reaperturado, el Doctor Jason explica que han experimentado atrasos en consultas o tiempo disponible en quirófanos para el tratamiento del glaucoma, muchas veces el equipo necesario no está disponible o simplemente los recursos se reasignan únicamente para emergencias. También menciona que un factor importante es el miedo de los pacientes al COVID-19, especialmente la población vulnerable y mayores de edad.
A pesar de esto, se han implementado medidas de seguridad para poder atender a los pacientes de la mejor manera, manteniendo sana distancia y haciendo sentir seguro tanto al personal como al paciente, logrando que el negocio continúe día con día.

El Doctor Jason ha propuesto procedimientos innovadores que no requieran de quirófano y puedan utilizar oficinas y consultorios para atender de manera más eficiente a los pacientes. Es por esta razón que la Terapia Láser Transescleral (TLT) MicroPulse de Iridex es un gran aliado en su día a día. El Doctor Jason expone: “Lo he usado tanto en consultorio, como en quirófano por muchos años. Muchos pacientes, en especial las personas mayores, tienen miedo de ir a Hospitales o Clínicas, entonces cuando les digo que pueden tratar el glaucoma con un procedimiento eficiente que se puede realizar en consultorio sin necesidad de cortes y con un riesgo mínimo de infección, son todo oídos. El procedimiento es rápido y estandarizado, permite mover de manera eficiente a cada paciente en la clínica y reduce la atención cara a cara”.

Recientemente, Iridex introdujo la sonda revisada MicroPulse P3, lo que, en la opinión del Doctor Jason, “ofrece una ergonomía mejorada, mayor estabilidad y mejor acoplamiento que la sonda anterior. Yo diría que el diseño de la nueva sonda ha reducido la curva de aprendizaje para una rápida implementación a la práctica del especialista”.

Para leer el artículo completo, ingrese en el siguiente link de descarga.

Fuente: The Ophthalmologist Magazine. Safety First by Jason Bacharach, MD, North Bay Eye Associates, California, Consultor de Iridex. Marzo 2020.

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